Integração ensino-serviço-comunidade, metodologias ativas e Sistema Único de Saúde: percepções de estudantes de Odontologia / Teaching-service-community integration, active methodologies and Unified Health System: perceptions of Dentistry students

Resumo Introdução O modelo tradicional de formação em saúde hegemônico e tecnicista limita as respostas às demandas atuais do Sistema Único de Saúde (SUS). Para superar essas fragilidades, a integração ensino-serviço-comunidade (IESC) e as metodologias ativas (MAs) se apresentam como estratégias de reorientação da formação profissional. Objetivo Este estudo analisou as percepções de estudantes de Odontologia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) acerca das práticas pedagógicas à luz das MAs e da IESC no e para o SUS. Método Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada entre 2012 e 2013, com 73 estudantes que estavam matriculados e cursando a disciplina de Estágio Obrigatório de Odontologia em Saúde Coletiva II (EOOSC II). O convite para participar da pesquisa foi feito após o encerramento da disciplina, quando as notas já haviam sido lançadas. Utilizou-se de um roteiro contendo questões norteadoras, que versavam sobre a opinião dos estudantes acerca: (1) da disciplina; (2) das potencialidades e fragilidades da metodologia de ensino-aprendizagem utilizada e das unidades de saúde frequentadas; e (3) da intenção de, após a formatura, trabalhar no SUS/Estratégia Saúde da Família. Após a coleta, os dados foram transcritos, e, na sequência, foi processado o discurso do sujeito coletivo (DSC). Resultados A IESC, articulada com as MAs, propiciou aos estudantes conectar teoria e prática, integrada à realidade do SUS. Conclusão Os participantes da pesquisa relataram a relevância da educação permanente em saúde e as dificuldades/potencialidades da utilização de MAs integradas à IESC na formação profissional, apontando o SUS como real possibilidade de trabalho ao se formarem.

Abstract Background The traditional model of hegemonic and technicist health training limits the answers to the current demands of the Unified Health System (USH). To overcome these weaknesses, Teaching-Service-Community Integration (TSCI) and Active Methodologies (AM) are presented as strategies for reorienting vocational training. Objective This study analyzed the perceptions of dentistry students of Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS), related to pedagogical practices in light of AM and TSCI for and in the USH. Method It was a qualitative research, which was carried out between 2012 and 2013, with 73 students, who were enrolled and attending the Compulsory Internship in Collective Health Dentistry II (CICHD II). The invitation was made after the course end, when the grades had already been released. A script was used containing guiding questions, which dealt with students' opinions about: (1) the course; (2) the potentialities and weaknesses of the teaching-learning methodology used and the Health Units attended; And (3) the intention to, after graduation, work in the USH /Family Health Strategy. After the data collection, they were transcribed and, subsequently, the Collective Subject Discourse (CSD) was processed. Results The TSCI, which was articulated to the AM, allowed students to connect theory and practice, integrated to the realities of USH. Conclusion They noted the relevance of the permanent education in health and the difficulties/potentialities of using active methodologies integrated to the TSCI in the professional formation, pointing the UHS as a real possibility of work when they will be graduate.

Verificação do potencial de atuação do cirurgião-dentista nas necrópsias realizadas pelo IMOL de Campo Grande (MS) / Verification of the potential of actuation of the dentist in the autopsies performed at Medical and Dental Legal Institute, Campo Grande (MS)

A atuação do cirurgião-dentista nos exames periciais que envolvem a região de cabeça e pescoço é prevista em leis federais e em normativas expedidas pelo Conselho Federal de Odontologia, mas ainda há estados brasileiros que não possuem um serviço efetivo de perícia odontológica em âmbito criminal. O objetivo deste estudo foi verificar o potencial de participação de cirurgiões-dentistas nos exames necroscópicos realizados no Instituto de Medicina e Odontologia Legal (IMOL) de Campo Grande ­ MS. Para tanto, foi realizado um levantamento dos laudos de necropsias realizadas no período de julho de 2009 a setembro de 2010. Os dados coletados foram analisados por meio de estatística descritiva. Obteve-se como resultado 411 necropsias no ano de 2009 e 479 em 2010. Observou-se predomínio do sexo masculino (80,6% em 2009 e 76,4% em 2010) em relação ao sexo feminino nos dois anos. A faixa etária entre 18 e 50 anos de idade representou 60,6% em 2009 e 63,7% em 2010, em relação as demais faixas etárias. As mortes acidentais foram as principais causas das mortes, sendo que em mais de 90% dos casos os exames foram realizados em corpos bem preservados. As vias de acesso a cabeça e pescoço foram utilizadas em 52,4% dos exames de 2009 e 50,5% dos de 2010. Conclui-se que embora os dados mostrem a necessidade de procedimentos odontolegais, não houve atuação do cirurgião-dentista nas necropsias realizadas no IMOL de Campo Grande, implicando em prejuízo à investigação criminal e à Justiça.

The role of dentist in forensic examinations when it involves the head and neck region is provided by Brazilian federal law and specific regulations, but there are Brazilian states that still do not have an effective dental expertise service in criminal context. The aim of this study was to investigate the potential involvement of dentists in postmortem examinations at the Medical and Forensic Dentistry Institute (MFDl) of Campo Grande - MS. For this, a survey was conducted searching for autopsy reports registered from July 2009 to September 2010. The data were analyzed using descriptive statistics. There were 411 necropsies in 2009 and 479 in 2010. It was observed a predominance of males (80.6% in 2009 and 76.4% in 2010) compared to females in both years. The age group between 18 and 50 years old represented 60.6% in 2009 and 63.7% in 2010, compared with other age groups. Accidental causes of death were more frequently observed than non-accidental ones. As regards to the tests, it was noted that over 90% were carried out in complete body. Head and neck access routes were used in 52.4% of the 2009 examinations and 50.5% of 2010. The conclusion is that although the data showed the need for forensic dentistry procedures, there was no activity of the forensic dentist in necropsies held in MFDI of Campo Grande, resulting in loss to the criminal investigation and to the justice.

Estudo clínico da posição da cabeça e mandíbula em pacientes com disfunção temporomandibular muscular / Clinical study on head and jaw position of patients with muscle temporomandibular disorder

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular é um termo coletivo que abrange um largo espectro de problemas clínicos da articulação e dos músculos na área orofacial. O sistema estomatognático integra o sistema postural, assim sendo, alterações que ocorrem em um sistema podem interferir no funcionamento do outro. O objetivo deste estudo foi verificar se há alteração da posição da mandíbula e da cabeça antes e após o tratamento da disfunção temporomandibular. MÉTODOS: Foram selecionados 16 voluntários, com idade acima de 18 anos, de ambos os gêneros, que buscaram tratamento na clínica do curso de odontologia de Instituição Pública de Ensino Superior, com diagnóstico de disfunção temporomandibular de acordo com os Critérios de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares. Realizaram-se tomadas radiográficas (telerradiografia com análise de pontos cefalométricos); a avaliação postural, em relação cêntrica fisiológica, foi verificada por meio da fotogrametria computadorizada e a intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual com pontuação de zero a 10. Os pacientes foram avaliados antes e após 8 semanas de tratamento. RESULTADOS: A percepção à dor diminuiu de 6,43±2,84 para 2,17±2,39, antes e após tratamento, respectivamente (p<0,05). O alinhamento vertical da cabeça, no ângulo inicial, mudou de 21,84º±17,49º para 11,38º±14,61º (p<0,05). A posição da mandíbula mudou de A-NB (ângulo que indica a relação maxila-mandíbula no sentido anteroposterior): 4,95±2,52mm para A-NB: 4,64±2,52 mm (p<0,05). CONCLUSÃO: A disfunção temporomandibular muscular pro-move alteração do alinhamento vertical da cabeça e interfere na posição da mandíbula.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder is a collective term encompassing a wide range of clinical orofacial joint and muscle problems. The stomatognatic system is part of the postural system, so changes in one system may interfere with the other. This study aimed at observing whether there is change in jaw and head position before and after temporomandibular disorder treatment. METHODS: Participated in the study 16 volunteers, aged above 18 years, of both genders, who looked for assistance in the dentistry course clinic of a Public University, with diagnosis of temporomandibular disorder according to Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder Research. Volunteers were submitted to X-rays (teleradiography with analysis of cephalometric points); posture in physiologic centric relation was evaluated by computerized photogrammetry and pain intensity was evaluated by the visual analog scale from zero to 10. Patients were evaluated before and after 8 weeks of treatment. RESULTS: Pain has decreased from 6.43±2.84 to 2.17±2.39, before and after treatment, respectively (p<0.05). Vertical head alignment, in initial angle, has changed from 21.84º±17.49º to 11.38º±14.61º (p<0.05). Jaw position has changed from A-NB (angle indicating mandible-jaw relationship in the anterior posterior direction): 4.95±2.52mm to A-NB: 4.64±2.52mm (p<0.05). CONCLUSION: Muscle temporomandibular disorder changes vertical head alignment and interferes with jaw position.

Cariologia Baseada em Evidências eo Processo Ensino-Aprendizagem / Evidence-Based Cariology and the Teaching-Learning Process

Considerando o conceito de Odontologia Baseada em Evidências, discute-se o embasamento de acadêmicos e profissionais neste paradigma, como alicerce de sua prática clínica, e alguns pontos críticos do processo ensino-aprendizagem em Odontologia. Objetivos Verificar a opinião de acadêmicos e profissionais acerca de tópicos relevantes inerentes à cariologia e ao ensino-aprendizagem. Métodos Aplicou-se questionário elaborado em Escala Likert aos acadêmicos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (Faodo-UFMS) e especialistas em Dentística e Odontopediatria de Campo Grande (MS) com até 15 anos de formados.Os dados obtidos foram tabulados e submetidos a análise estatística analítica. Resultados A maior porcentagem dos estudantes expressou opinião condizente com as atuais evidências em cariologia, e os profissionais mostraram conhecimento em todas. A maioria concordou em que o método de avaliação desestimula os acadêmicos a realizar procedimentos preventivos e que nem sempre o processo ensino-aprendizagem considerou a tomada de decisão clínica alicerçada em evidências científicas. Conclusão A prática clínica dos respondentes, de modo geral, condiz com as atuais evidências, contemplando o paradigma da mínima intervenção, mas o processo ensino-aprendizagem na Faodo-UFMS poderia ser discutido e reavaliado. .

Considering the concept of Evidence-Based Dentistry, this work discusses students’ and professionals’ use of this paradigm as the foundation for their practice, as well as some critical points in the teaching-learning process in dentistry. Objectives to determine the opinion of scholars and practitioners about relevant topics inherent to Cariology and to education. Methods a questionnaire prepared in Likert Scale was applied to UFMS dental students and specialists in Dentistry and Pediatric Dentistry from Campo Grande - MS who graduated in the last 15 years. Data were tabulated and submitted to statistical analysis. Results the majority of students expressed an opinion consistent with current evidence in Cariology and the professionals demonstrated knowledge of all the evidence. Most agreed that the evaluation method discourages academics to perform preventive procedures, and that the teaching-learning process does not always involve clinical decision making grounded on scientific evidence. Conclusion the medical practice of the respondents was, in general, consistent with the current evidence, taking into account the paradigm of minimal intervention. However, the teaching-learning process in Faodo-UFMS could be discussed and reviewed. .

Influência do tratamento das desordens temporomandibulares na dor e na postura global / Influence of temporomandibular disorders management on pain and global posture

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular é uma síndrome clínica que acomete principalmente músculos mastigatórios e articulações temporomandibulares. Como a articulação temporomandibular está diretamente relacionada à região cervical e escapular por meio de cadeias musculares, alterações posturais da coluna podem acarretar distúrbios de articulação temporomandibular, e vice-versa. A relação entre a postura corporal e a disfunção temporomandibular pode estabelecer uma forma de prevenção e reabilitação. Sendo assim o objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do tratamento da disfunção temporomandibular muscular na postura global de indivíduos diagnosticados por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. MÉTODOS: Trinta pacientes foram classificados em grupo controle (n=12) (sem diagnóstico clínico de disfunção temporomandibular) e tratamento (n=17) (com diagnóstico de disfunção temporomandibular). Esses pacientes passaram por avaliação postural através da fotogrametria e análise pelo Software de Avaliação Postural. O tratamento consistiu em aconselhamento, fisioterapia caseira e uso do dispositivo interoclusal, monitorado por dois meses. Os pacientes do grupo controle apenas utilizaram o dispositivo interoclusal pelo mesmo período. Após o tratamento, uma nova avaliação foi feita pela fisioterapia. RESULTADOS: Nos pacientes do grupo controle, não ocorreram alterações nas medidas correspondentes ao inicio da intervenção comparado ao pós-tratamento. Já no grupo tratamento, apenas o ângulo de alinhamento vertical da cabeça exibiu resultado estatisticamente significativo (p<0,05). Para análise da melhora da dor foi comparado antes e após o tratamento e obtiveram-se resultados positivos para remissão de sintomas dolorosos. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que desvios posturais globais causam adaptações e realinhamento corporal que podem interferir na função e organização da articulação temporomandibular. O tratamento foi efetivo para melhora da dor.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder is a clinical syndrome affecting primarily masticatory muscles and temporomandibular joints. Since temporomandibular joint is directly related to cervical and scapular region by means of muscle chains, postural spinal changes may induce temporomandibular joint disorders and vice-versa. The relationship between body posture and temporomandibular disorder may determine prevention and rehabilitation. So, this study aimed at evaluating the influence of temporomandibular joint disorder management on global posture of individuals diagnosed by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. METHODS: Thirty patients were classified in control group (n=12) (without clinical diagnosis of temporomandibular disorder) and treatment group (n=17) (with diagnosis of temporomandibular disorder). These patients went through postural evaluation by photogrammetry and analysis with the Postural Evaluation Software. Treatment consisted of counseling, home physiotherapy and interocclusal device, monitored for 2 months. Control group patients have only used interocclusal device for the same period. After treatment a new evaluation was performed by the physiotherapy department. RESULTS: Control group patients have shown no changes in measurements corresponding to beginning of intervention as compared to after treatment. In the treatment group, only the vertical alignment angle of the head has shown statistically significant results (p<0.05). To analyze pain relieve pre and post treatment data were compared with positive results for painful symptoms remission. CONCLUSION: It is possible to conclude that global postural changes cause body adaptations and realignment, and may interfere with temporomandibular joint function and organization. Treatment was effective to relieve pain.

Análise da fluoretação da água de abastecimento público da zona urbana do município de Campo Grande (MS) / Water fluoridation analysis of Campo Grande (MS) urban zone public supply

O presente estudo teve por objetivo analisar a concentração de fluoreto na água que flui das torneiras da zona urbana do município de Campo Grande (MS). Para tanto, foram coletadas amostras de água de 21 escolas situadas nos sete subdistritos da cidade, em três oportunidades diferentes para análise do teor de fluoreto, determinada pelo método do eletrodo específico (medidor de fluoreto combinado Orion 9609 BN, acoplado a um potenciômetro digital EA-940 da Orion). Os resultados mostraram que 63,5 por cento das amostras coletadas apresentaram níveis aceitáveis (entre 0,6 a 0,8 ppm) de fluoreto e 36,5 por cento, níveis inaceitáveis. Em relação à condição dos locais de coleta, 76,2 por cento foram consideradas adequadas e 23,8 por cento, inadequadas.

The objective of this study was to analyze the fluoride concentration on the water that flows of the tap in the urban area of the city of Campo Grande (MS). For the fluoride concentration analysis, it was collected water samples of 21 schools placed in the 7 sub districts of the city, in 3 different opportunities, was made by the specific electrode method (using an Orion 9609 BN combined fluoride measuring electrode, coupled with an Orion EA-940 digital potentiometer). The results showed that 63.5 percent of the water samples presented acceptable fluoride levels (between 0.60 and 0.80 ppm) and 36.5 percent, unacceptable levels. In relation to the condition of the collect places, 76.2 percent were considered appropriate and 23.8 percent were inappropriate.

Estudo in vitro da microinfiltraçäo marginal em cavidades submetidas ao tratamento com laser de Er: YAG e restauradas com materias estéticos / In vitro study of the microleakage in cavities submitted to treatment with Er: YAG laser and restored with aesthetic materials

O objetivo desse estudo foi avaliar, in vitro, a microinfiltraçäo marginal em cavidades de classe V submetidas ao tratamento com laser de Er: YAG e restauradas com materiais estéticos. Foram selecionados 60 dentes humanos e realizados preparos de classe V no terço cervical das faces vestibular e lingual. A técnica restauradora seguiu as especificaçöes dos fabricantes. Os dentes foram divididos em três grupos de 20 dentes: Grupo 1 (controle), Grupo 2: procedeu-se previamente à restauraçäo um tratamento com laser de Er: YAG na superfície do esmalte do ângulo cavo-superficial, Grupo 3: antes da restauraçäo, aplicou-se uma fina camada de cimento de Ca(OH)² na parede axial. Cada grupo foi dividido em quatro subgrupos e restaurados com materiais estéticos diferentes. Todos os dentes foram submetidos a ciclagem térmica e técni ca de infiltraçäo com nitrato de prata a 50 por cento. Com base nos resultados, concluiu-se que existem diferenças entre as doze condiçöes experimentais realizadas. As amostras que apresentaram maior microinfiltraçäo foram, em primeiro lugar, as com tratamento com laser de Er: YAG e restauradas com cimento de ionômero de vidro fotoativado. Em segundo, as tratadas com laser de Er: YAG e restauradas com a técnica do sanduíche (cimento de ionômero de vidro convencional + resina composta fotoativada). Em terceiro, as restauradas com cimento de ionômero de vidro fotoativado, e por último as restauradas com a técnica do sanduíche

Diagnóstico de cárie dentária: consideraçöes comparativas entre métodos / Dental caries diagnosis: comparative considerations between methods

Esta revisäo da literatura fez consideraçöes comparativas entre alguns métodos de diagnóstico da cárie dentária, principalmente em termos de sensibilidade e especificidade. Säo abordados os testes mais utilizados na clínica diária - como a inspeçäo visual, o exame radiográfico e a transiluminaçäo por fibra óptica - e sua eficácia em relaçäo aos métodos de diagnóstico: radiografia digital, radiografia panorâmica, testes elétricos e laser. Mencionaram-se análises dos processos empregados isoladamente e em conjunto. Foi constatado que todos os métodos mencionados apresentaram especificidade e sensibilidade satisfatórias no diagnóstico da cárie dentária, principalmente quando utilizados em conjunto, e que os métodos mais sofisticados näo apresentaram diferenças significantes em relaçäos aos métodos tradicionais